子育てをもっと楽しもう
2020.05.28 Thursday
2019年にCOVID-19が発生している正確な原因はわかりませんが、もともとは動物の感染源であることがわかっています。
現時点では、COVID-19を引き起こすウイルスの拡散に動物が重要な役割を果たすという証拠はありません。現在までに入手できる情報が限られているため、COVID-19が人に拡散するリスクは低いと考えられています。このウイルスについてはまだ調査中ですが、状況によっては人から動物へと広がる可能性があるようです。
www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/animals.html
COVID-19が陽性であった動物の最初の米国での症例は、NY動物園のトラでした。
飼いネコ間の直接接触感染を検討
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32402157/
2020年4月に米・ニューヨーク市で2世帯の飼いネコ2匹で初めてSARS-CoV-2陽性が確認された。中国では、ネコやフェレット間での実験的な空気感染が報告されている。
今回の研究では、SARS-CoV-2を接種したネコと未感染のネコを一緒に飼育し、直接接触によりウイルス感染が起こるかどうかを評価した。
今回、ネコが感染する可能性があることが実験的に確認されたが、SARS-CoV-2への曝露による自然感染リスクはかなり低いようだ。また、ネコは、ネコ同士よりもはるかにヒトからSARS-CoV-2に感染しやすいとの指摘もある。
齢８０の身、他人に迷惑をかけてはならぬと、毎日家に閉じこもっています。今回のパンデミックは、近年では桁違いのもので、ウイルスの恐ろしさを改めて実感しています。
下図は、５０代の死亡率を１.０とした時に、年齢とともにどう変化するかを示した図です。高齢者はハイリスクと言われ続けていますが、高齢者にとって、新型コロナだけが特別に恐ろしいわけではありません。
平均余命に手がとどくところまで来ると、まさにサーバイバル・レースです。特段のことがなくても、これからは仲間の４％が毎年死亡して行くのです。
ここまで来れたことに感謝し、毎日毎日を大切に過ごしたいものです。新型コロナはどこに潜んでいるか分からないようなので、気をつけてください。
2020.05.25 Monday
Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized and Critically Ill Children and Adolescents with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) at a Tertiary Care Medical Center in New York City The Journal of Pediatrics (2020), doi: https://doi.org/10.1016/ j.jpeds.2020.05.006. By Jerry Y. Chao JY, et al. Department of Anesthesiology, Albert Einstein College of Medicine, Montefiore Medical Center
研究デザイン：2020年3月15日～4月13日の間に単一の三次医療の小児病院からCOVID-19を使用した1か月から21歳の子供67人について重篤な疾患の臨床プロファイルと危険因子について検討する。
結果：67人の子供がCOVID-19の検査で陽性であった。 21名（31.3％）が外来患者として管理されました。入院患者46名のうち、33名（72％）が一般小児医療ユニットに入院し、13名（28％）が小児集中治療室（PICU）に入院した。
肥満と喘息は非常に流行していたが、PICU入院とは有意に関連していなかった（p = 0.99）。 PICUへの入院は、より高いC反応性タンパク質、プロカルシトニン、およびプロBタイプのナトリウム利尿ペプチドレベルと血小板数と有意に関連していました（すべてのp <0.05）。 PICUの患者は、高流量の鼻カニューレを必要とする可能性が高く（p = 0.0001）。
重度の敗血症と敗血症性ショック症候群は、7人（53.8％）のPICU患者で観察されました。急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は10人（77％）のPICU患者で観察され、そのうち6人（46.2％）が中央値9日間の侵襲的人工呼吸を必要とした。 PICUにいる13人の患者のうち、8人（61.5％）が自宅に退院し、4人（30.7％）の患者が14日目の換気補助により入院したままです。1人の患者は、転移性癌のために生命維持療法の中止後に死亡した。
結論：COVID-19で入院した小児患者において、PICU入院を必要とする重症疾患の以前に認識された率よりも高い率にあった。PICUに入院した子供たちの平均入院期間は、一般医療機関に入院した子供たちよりも4日長くなりました。
入院時に最も頻繁に報告された症状は咳（63％）と発熱（60.9％）。入院前の症状の持続期間の中央値は3日でした。病気になる前にCOVID-19の影響を受けた地域に旅行した子供はいなかったため、COVID-19の人との接触が確認されたのは20人（43.5％）の子供だけだった。
子供は軽度のSARS-CoV-2疾患を経験すると考えられているが、これらの結果と以前の研究の結果は、一部の小児患者がPICUの入院を必要とするほど重篤な疾患を発症していることを示唆しています。 「このサブセットは、メディカルユニットの患者と比較して、炎症マーカー（CRP、プロBNP、プロカルシトニン）が大幅に高かった。炎症が原因でARDSの発生率が高くなった可能性が高い。ただし、IL-6および他のサイトカインの血清レベルではARDSと決定されなかった」と著者らは記している。
後方視的コホート研究では、単一のセンターで治療された177人の子供と若い成人のうち、1歳未満と15歳以上の患者がCOVID-19で重症になる可能性が高いことがわかった。 2つの年齢グループのそれぞれが入院患者の32％を占めていた。
2020.05.23 Saturday
Contact Tracing Assessment of COVID-19 Transmission Dynamics in Taiwan and Risk at Different Exposure Periods Before and After Symptom Onset. JAMA Intern Med. Published online May 1, 2020.
台湾では2020年5月14日現在、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者440人、死者7人で感染制御に成功しています。その台湾衛生福利部疾病管制署（台湾CDC）からJAMA Internal Medicineに「台湾のCOVID-19感染ダイナミクス」の論文が出ました。
100人の感染確定者と2,761人の接触者について追跡（contact tracing）を行い、時期による感染力の違いが明らかになりました。内容は誠に驚くべきものでした。
最大のポイントは「COVID-19感染は発症前から発症5日が最多で、6日以後はほとんど感染しない！」です。
最重要点は次の3つです。
すなわちCOVID-19患者が肺炎を起こして入院するころにはもう感染しにくくなっているというのです。これは医療者にとっては誠に福音（エバンゲリオン、good news）です。
発症6日以後にCOVID-19患者に接触した852人で発症はなんと0（95％CI 0～0.4%）でした。中国や香港でも、医療者は病院でなくて家庭で感染する方が多かったというのです。ドイツでも発症1週以後、生存ウイルスは分離されていません。
重症の肺炎患者は大量のウイルスを出しているのではなく、サイトカインストームにより悪化するということなのでしょう。
2020.05.20 Wednesday
このサイトは、COVID-19の日々の患者数の推移を７日間移動平均でグラフ化し（日差が大きいために）、今後の推移を予測するために対数メモリで表しました。
予測値は、黄色バーで。７日間移動平均値、予測値はグラフの日時より3日前の値を反映している。
日別感染者の予測数（大阪府）
2020.05.17 Sunday
（4月28日記事更新）
2020.05.17 Sunday
【4月11日 AFP】米国が入国制限を発動し、新型コロナウイルスを閉め出せたかのように思われていた2月下旬、呼吸器系に軽度の症状が出ていたイリノイ州シカゴ在住の男性が、知人の葬儀に参列した。 男性はその3日後、今度は誕生日パーティーに参加し、親族と共に祝った。https://www.afpbb.com/articles/-/3278094?pid=22262473
米疾病対策センター（CDC）によると、この男性は自身が新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を発症しているとは知らずに感染の連鎖を引き起こし、結果15人が感染、うち3人が死亡したという。
イリノイ州が都市封鎖を施行したのは、これらの集まりがあった数週間後の３月21日だった。他の自治体も同時期に封鎖に踏み切った。
CDCはこの「スーパースプレッダー」の案件を、ソーシャル・ディスタンシング（対人距離の確保）の勧告や外出制限令に従うことがいかに重要かを物語る例とみなし、今回の感染拡大がどのように起こったのか、その詳細を報告している。
2020.05.14 Thursday
唾液でPCR検査、5月にも可能 採取簡単、実施件数増加も 5/11（共同通信）
唾液を検体に使って新型コロナウイルスの感染を調べるPCR検査法を厚生労働省が早ければ5月中に認める方針であることが11日、分かった。現在主流となっている鼻の奥の粘液を綿棒で取る方法よりも安全で簡単に検体を採取でき、検査数を増やせる可能性がある。
鼻の奥の粘液を取る方法は、せきやくしゃみが出やすいため、検体を採取する人が感染するリスクが高い。このため感染防止策を徹底して検体採取を行わなければならず、検査体制拡充の足かせとなっていた。 図.ＰＣＲ検査の検体として唾液を採取するための容器（豊嶋崇徳北海道大教授提供）
新型コロナ検査、自宅で唾液採取 米当局が初認可 日本経済新聞 2020/5/9
FDAが米ラトガース大の検査キットの緊急使用を認可し、同大が全米向けにキットを販売できるようになった。唾を入れたチューブを同大に送れば2日後に結果が判明する仕組みだ。患者がキットを入手するには医師の処方箋が必要だ。
これまでもFDAは、鼻や喉に綿棒を入れて粘液を採取するタイプの自宅用検査キットを認可している。ラトガース大は唾液を使う方が「苦痛が少なく（採取ミスが起きにくいため）信頼性が高い」と説明している。
トランプ政権は検査体制を強化するため自宅用キットの普及を急いでいる。自分で検体を採取できれば病院や検査場に足を運ぶ必要がなくなり、感染リスクを抑えられる。検査要員や防護服など検査に必要な物資の不足解消にもつながる。経済活動の再開を進めるためには、検査を増やして感染者を早期発見することが欠かせない。
タカラバイオ、唾液のPCR検査試薬 日本経済新聞朝刊 2020/5/17
タカラバイオは、唾液から新型コロナウイルスの感染の有無を調べるPCR用検査試薬を発売する。厚生労働省の認可などを経て発売は早くて5月末になる見通し。鼻や喉から粘液を採取する検査は医療従事者のサポートが必要だが、唾液による採取は簡単で自分でもできるという。自宅で採取して検査場所に郵送するような使い方も可能になる。本格的に普及すれば、検査機会の拡充につながりそうだ。月200万検体分量産へ ということだ。
セルロースナノファイバー（CNF）とは？
CNF は、木材等植物の主成分のセルロースを直径数～数十ナノメートル（1ナノメートル＝10億分の1メートル）まで細かく解きほぐした繊維状の物質です。
植物から作られるCNF は、環境負荷が少なく、様々な優れた特性を有することから、幅広い用途への利用が期待され、現在製紙メーカーをはじめ、様々な業界で研究開発・用途開発が進められています。