月: 2020年11月

米製薬大手ファイザーは11月18日、独バイオ医薬ベンチャーのビオンテックと共同開発する新型コロナウイルスワクチンの臨床試験で95％の予防効果が確認され、重篤な副作用も見られなかったとする最終結果を発表しました。（2020年　ロイター/DADO RUVIC）

ファイザーによると、4万3000人を超える治験参加者のうち、170人が新型ウイルス感染症（COVID－19）に感染。感染者のうちワクチンの接種を受けていたのは8人にとどまり、残りはプラセボ（偽薬）の接種を受けていた。このことから、有効率が95％だったとされました。

ワクチンの有効率の計算式

ワクチンの有効率とは、（1－接種者罹患率／非接種者罹患率）×100

=（1－0.0004／0.0075）×100  =  94.7%です。すなわち、もしワクチン接種をしていたら、発病せずにすんだ人（=非接種の罹患率 ー 接種の罹患率）のワクチン接種をせずに発病した人（=非接種の罹患率）に対する割合です。

ワクチンを接種した人が、発病せずにすむ比率（=接種者非罹患率）ではありませんので間違わないように。このワクチンの接種者非罹患率は99.96%となります。

• ファイザーとビオンテックが開発するワクチン「BNT162b2」はメッセンジャーRNA（mRNA）技術に基づくもの。遺伝子を人工的に合成するため、短期間で大量のワクチンを製造できる利点があります。ファイザーは今月9日、同ワクチンの有効率が90％を超えたと発表していました。
• 感染して重症となった被験者10人のうち、プラセボではなくワクチンの接種を受けていたのは1人のみでした。
• 副作用については、おおむね軽度ですぐに解消したと報告。ワクチン接種を受けた被験者の2％超が疲労感を訴えていました。
• 因みに、インフルエンザワクチンの有効率は、健常成人で発病予防を指標とした時に70〜90％、小児で発熱を指標とした時に20〜30％というデータがあります。（CDC, 2004）

202011.30

新型コロナ感染、9人に1人が子ども。失われた世代を生まないために。ユニセフ報告書発表【2020年11月19日 NY発】　https://www.unicef.or.jp/news/2020/0238.htmlより

ユニセフ(国連児童基金)は本日、報告書を発表し、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のパンデミックが2年目に入ろうとする中で、子どもたちへの重大かつ拡大する影響について警鐘を鳴らしました。

9人に1人が子ども新型コロナ感染

11月20日の「世界子どもの日」を前に発表された『COVID-19による失われた世代を生まないために」(原題：Averting a Lost COVID Generation)は、パンデミックの長期化に伴い、子どもたちへの悲惨で拡大しつつある影響を包括的に概説した初めてのユニセフ報告書です。

「パンデミックを通して、子どもたちはほとんど感染していないという神話が今も根強く残っていますが、それは見当違いです」と、ユニセフ事務局長のヘンリエッタ ・フォアは述べています。報告書によると、11月3日現在、年齢別データのある87カ国では、20歳未満の子どもと青少年がCOVID-19感染者の9人に1人、これらの国で報告された2,570万人の感染者の11パーセントを占めています。

COVID-19による子どもたちへの影響

COVID-19による重要な保健・社会サービスの中断こそ、子どもたちにとって最も深刻な脅威です。140カ国におけるユニセフの調査から得られた新しいデータを根拠に、報告書は次のように述べています。

– 分析対象国の約3分の1の国々で、定期予防接種、小児感染症の外来ケア、妊産婦保健サービスなどの保健サービスへのカバレッジが少なくとも10パーセント低下。感染症への恐怖が主な理由です。

報告書には、さらに以下の驚くべきデータが含まれています。

• 2020年11月時点で、30カ国にわたる休校によって5億7,200万人の生徒が影響を受けており、これは世界の学校に在籍する子どもの33パーセントに相当する。
• 12カ月の間に、子どもの死亡が推定200万人増え、死産が20万人増えるおそれがある。
• 2020年、消耗症や急性栄養不良になる5歳未満の子どもたちが、600万人から700万人増え、これは14パーセントの増加となる。
• 教育、保健、住居、栄養、衛生、水へのアクセスがない多次元の貧困の中で暮らす子どもの数は、2020年半ばまでに15パーセント急増し、1億5,000万人増えたと推定されている。

ユニセフは失われた世代を生まないように、各国政府とパートナーに向けて呼びかけています。

世界こどもの日：困難を乗り越えて・・・【関連動画】

世界子どもの日に際し、ユニセフは政府、パートナー、民間部門に向けて、子どもたちの声に耳を傾け、子どもたちのニーズを優先するよう呼びかけています。ともに未来を再創造し、パンデミック後の世界に目を向けるとき、子どもたちを最優先に考えなければなりません。

2020/11/24

人類遺伝学がご専門の西尾久英教授（神戸学院大学）から、英国科学雑誌Nature, 2020 Sep 30. doi: 10.1038に掲載されたZeberg H, Pääbo S.: ”The major genetic risk factor for severe COVID-19 is inherited from Neanderthals.”の話を伺いましたので紹介します。

スバンテ・ペーボ教授は、人類誕生の過程でネアンデルタール人とホモサピエンスの間での交雑説を、遺伝子解析からはじめて唱えられた博士で、ドイツのマックス・プランク進化人類学研究所の教授で、沖縄科学技術大学院大学の兼任教授もされています。

ペーボ教授らは、ネアンデルタール人から受け継がれた、3番染色体上の約50キロベースの遺伝子領域が、重症化リスクと関係していることを指摘しています。この領域は、南アジアの人々の約50％、ヨーロッパの人々の約16％が担っていますが、日本・韓国・中国など東アジアではほとんどの人が当該遺伝子を持っていないとのことです。

東アジアと欧米の国々では、SARS-CoV-2感染の重症化に差のあることはこれまで謎でしたが、ネアンデルタール人由来の遺伝子の有無が関与しているとのペーボ教授らの説は納得のいくものです。

南アジアと東アジアの間のハプロタイプ頻度のこのような違いは、過去の自然選択によって影響を受けた可能性が指摘されています。すなわち、南アジアでは、このハプロタイプを有する対立遺伝子の存在が病原体から人々を守るように働き、ハプロタイプの頻度が高いままになっているのかも知れません。

しかし、東アジア地域では、このハプロタイプを有する対立遺伝子を持つ人々が、コロナウイルスあるいは他の病原体に対して高い感受性を持つことになり（すなわち、感染して、死亡するために）、このハプロタイプの頻度が減少した可能性があります。

人類の歴史において、今回のコロナウイルス流行と同じような流行で遺伝子の選択が繰り返されてきたようです。

参考文献

[1] Ellinghaus, D. et al. Genomewide association study of severe COVID-19 with respiratory failure. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2020283 (2020). 重症急性呼吸器症候群コロナウイルス（SARS-CoV-2）に感染した後の呼吸不全のリスク遺伝子座として3番染色体上の遺伝子クラスターが特定された。

[2] COVID-19 Host Genetics Initiative. The COVID-19 Host Genetics Initiative, a global initiative to elucidate the role of host genetic factors in susceptibility and severity of the SARS-CoV-2 virus pandemic. Eur. J. Hum. Genet. 28, 715–718 (2020). コロナウイルス病2019（COVID-19）の入院患者3,199人と対照者を含む研究で、3番染色体上のクラスターがCOVID-19感染および入院後の重篤な症状の主要な遺伝的危険因子であることを示した。

新型コロナウイルスワクチンでもっとも懸念される副反応は、ワクチンによって逆に感染が悪化してしまう病態、すなわち、抗体依存性感染増強現象 (Antibody-dependent enhancement: ADE) とワクチン関連増強呼吸器疾患 (Vaccine-associated enhanced respiratory disease: VAERD)です。

ADEは、ワクチンによって産生された抗体が、ウイルス感染を防ぐのではなく、逆にFc受容体を介してウイルスが人間の細胞に侵入するのを助長し、ウイルス感染を悪化させてしまう現象です。これは、ウイルスに対する中和作用の低い抗体が多く産生される場合に生ずる現象です。

VAERDも、また同じくワクチンによって中和作用の低い抗体が多く産生される場合に生ずる現象です。この中和作用の低い抗体は、ウイルスと免疫複合体を形成し、補体活性化を惹起して、気道の炎症を引き起こします。

ADEやVAERDといった副反応を防ぐには、高い中和作用を持つ抗体を産生させ、かつTh1細胞優位の免疫反応を惹起するワクチンの開発でなくてはなりません。1日も早い供給が待たれますが、安全供給のための臨床試験、ワクチンの供給体制の整備、認可後の予防接種有害事象のモニタリング体制の整備が重要なようです。

2020-11-9