カテゴリー: 雑文2020-

本棚の整理をしていると、昔懐かしい１冊の本、「医学教育の原理と進め方」を見つけました。

たいへん型苦しいタイトルの本で、店頭に横積みされていても、今ならまず手に取ることのなさそうな本です。

文部省の富士研修所で

昭和64年１月に就任した新米教授の私は、文部省の富士研修所での医学教育セミナーに参加する命を受けました。丸一週間、朝から晩まで缶詰めです。夜抜け出そうにも、富士山麓の一面闇の世界です。

全国の医学部から教育担当者40名ほどが受講し、小児科教授は私だけ、顔見知りの方は一人もいません。当初は、学生の合コンのように、互いの親睦を深める意図で他愛ないゲームをさせられます。画用紙に似顔絵を描かされました。昨日まで大学で偉そうな顔をしていた連中がまるで子ども扱いです。日常生活とは大きなギャップです。

大学に戻れば、山ほど仕事があります。受講者からはブーイングです。でも、チューター連中は慣れたものです。我々が、次第に慣れてくると、グループ分けされ、毎日いろんな課題を与えられます。

ここで、「医学教育の原理」が現れます。問題解決型の思考法です。

一般目標（GIO）と行動目標（SBO）

当時の私にとっては全く耳新しいことばです。

一般目標（General Institutional Objective, GIO）とは、学習者が何をできるようになるかを総括的に記述したもので、教員と学生の両者への一般的なオリエンテーションとなるものです。例えば、「尿路感染症患者の診断と治療ができるようになるために、この疾患の微生物学的特性を理解する。」

行動目標（Specific Behavioral Objectives, SBOs）とは、個々の一般目標を達成するには、どのようなことができるようなればよいかを、具体的な行動の言葉で書き表したものです。

今日では、大学教育の中で問題解決型の思考法、GIO、SBOは当たり前になっていると思いますが、それまでの医学教育では個々の教授が思い思いに一方的に講義していました。

セミナーでは、連日新しい、大きな課題が与えられ、数班に分かれて意見を出し合い、GIO、SBOを適切に立案するのが目的でした。いつの間にかチューターの思い通りに動いていました。

何にでも役立つPDCAサイクル

この問題解決型の思考法の基本になっているのがPDCAサイクルです。何ごとも評価があって次のステップへ、新しい目標設定が始まるのです。

この考え方は、ビジネス分野から始まったようですが、教育分野、研究分野においても大いに役立ちます。

囲碁においても同じです。いくら優れたプランを立てて盤に向かっても、相手の応対でその妥当性を評価しながら、ACTION（改善）を起こさないと勝利に結びつきません。

私の脳にこのときに叩き込まれたPDCAの思考回路は、何ごとをするのにも絶えず役立っています。

CHECK（評価）が欠けると悲劇を招く

最近のビジネスでは、時代の流れが早すぎて、いちいちCHECK（評価）して次のステップに進んでいると時代遅れになると、あまりPDCAを守らなくなっているようです。

トヨタ自動車のカイゼン・プログラムは世界的に有名で、米国の経営者が名古屋を訪れ、学んでいました。でも、あのトヨタが品質管理面での不正を行う時代になったのです。私にとって大きなショックです。

これは、トヨタだけの問題ではなく、名のある大企業や私にとって身近な医学分野にも、当人たちが意識していなところで及んでいるのではないかと内心危惧しています。

あまり目先のことばかり考えて、足元をしっかりと見つめてないととんでもない悲劇を招きそうです。　　2024.9.7.

１ヶ月間の長い夏休みを貰っていました。

実は、私はどうも暑さに弱い体質のようで、毎年夏になると、体調を崩し、入院する羽目になります。今夏も折からの猛暑で、突然目をまわし、手足のしびれ、まさに熱中症のサインです。

今回はまだ意識明瞭だったので、透子に電話し、急遽救急外来に連れて行ってもらい、無理を言って入院させて頂きました。翌日には、立ちくらみはなくなりましたが、元々あった貧血が進んでいたことがわかり、１週間余り居させてもらいました。

その後も、猛暑が続いていたので、自宅での独居生活に不安を覚え、昨年道子と一緒にお世話になっていた老人ホームを思い出し、そこのショートステイでさらに１週間過ごし、お盆も過ぎ、暑さも峠を越えたようなので、先週末に自宅に戻ってきました。

齢がいくと、体温感覚が麻痺する

一日中クーラーが効いた部屋にいると、身体が冷えすぎるのです。我が家では、各部屋には温度計を設置しているので視覚的には適正に室温を26〜27℃に設定しているのですが、部屋でじっと動かない生活をしていると同じ温度設定でも暑く感じたり、寒く感じたりします。身体をよく動かしていると、気づかないことです。

今は知恵がつき、セーターを１枚絶えず横に置いて、部屋の温度を低く感じても、その脱着での調節が一番合理的なことに気づきました。

それにしても、この猛暑、何とかならないものか困ったものです。大統領選でも、総裁選でも、一言ぐらい触れてもいいのでは。     2024.8.30.

 

もうすぐパリ五輪が始まります。テレビの画面に映し出されるパリの街は私が訪れた1970年当時と全く変わりません。その美しさの理由の一つが建物の高さが揃っており、街中には高層ビルが一切ないことです。そびえ立つのはエッフェル塔だけです。

フランス留学から3年ぶりに残暑厳しい８月に帰国した時です。緑に包まれた六甲の山並みを見上げ、思わず「神戸は、世界一素晴らしい街」と叫んでしまいました。今日まで70年近く、一度も神戸を離れることなく住み続けていることに幸せを感じます。

若者が描く未来の神戸

最近届いた神戸市広報紙の表紙に、「あつまれ！あなたが描く未来の神戸」という大判のカラー写真とともに、神戸大学の学生たちの声として「SF映画みたいなまちになっている！？」、「若者も楽しめるまちに」、「まちなかにも自然がいっぱい」などと書き込まれていました。

自然・六甲の緑と溶け合う街づくり

先日、久方ぶりに大阪に出かけました。大阪駅界隈の高層ビル群に圧倒されます。そのビルには人間が住んでいる住居があると知り、驚きです。高価なので子育て世代はあまり住んでいないと思いますが、子育てには苦労するだろうなと思わざるを得ません。

私が描く未来の神戸は、自然、六甲の緑と溶け合う街づくりです。どこからでもすぐに六甲山頂が見えるように、ビルの高さ制限をして下さい。限られた土地面積に多くの人が集中すると、必然的に自然破壊が起こります。

新しいスマートな街づくりを

神戸市では、2035年に向けて総合基本計画を策定中とのことで、三宮ウオーターフロントの再整備・駅前リノベーション・神戸空港の再整備などを挙げ、広く意見を求めているとのことです。

多くの都市は、産業振興のために「ものづくり」から観光・インバウンドに向かっています。世の中は、さらに本格的なITC中心の社会へと変化しています。

明治以来、神戸の街は、港を中心にして栄えてきました。お陰で、今でも世界中のいろんな情報が居ながらにして入ってきます。神戸市はこれまでの国際的な知名度を生かして、世界中からICT関連の多様な人材が集まるスマートな街づくりを期待します。2024.7.25.

国内においては官庁や一流企業の過去の不正、災害を、国外では紛争、格差問題を連日マスコミは報道しています。かつては、１０年計画、長期計画がしばしば話題になっていましたが、最近は一寸先は闇と、政治家もマスコミも将来展望を語りません。

ChatGPTに問いかける

自らの余命は片手で十分ですが、十代の若者にとってはまだ人生の大半が残されています。機会があれば、彼らに将来への夢を問いかけるのですが全く相手にされません。

ならばと、生成AIであるChatGPTに問いかけてみました。その答えは、人類がどれくらい生き続けるかは非常に複雑な問題であり、さまざまな要因に依存します。以下に、人類の将来に関するいくつかの重要な視点を紹介します。ということで、１）科学技術の進歩、２）環境問題、３）社会的・政治的安定、４）宇宙移住といった４つの要因を挙げてくれました。

私が思いつかなかった宇宙移住には、「一部の科学者や専門家は、火星やその他の惑星への移住が人類の長期的な存続に寄与すると考えています。宇宙技術の進歩により、人類が地球外で生活できるようになる可能性があります。」と述べられていました。

とは言え、私の問いである「人類はあと何年間生き続けますか？」に対しては、「一部の専門家は、現在のトレンドが続く場合、人類は少なく・・・」で言葉に詰まり、通信が停止しました。

人間の未来はエイリアン？

映画「エイリアン」（原題: Alien）は、リドリー・スコット監督、ダン・オバノン脚本の1979年のSFホラー映画。商業用宇宙タグ「ノストロモ号」の乗組員が、船内に解き放たれた攻撃的で致命的な地球外生命体である「エイリアン」に遭遇する様子を描いています。

SF映画での人間の姿かたちは現代人と同じですが、さらに一段と人類が進化し、宇宙に飛び出す人間は、いまの生物体とは似ても似つかぬ姿かたちになっている気が私にはします。
いらぬ妄想に取り憑かれているよりも、自分の行く末である来世を考えている方がより現実的と言われそうです。　2024.7.19.

 

80歳代も半ばになると、同級生や歳下の友人からの訃報が次々と舞い込んできます。つい最近まで、元気に電話口で話していた友人たちです。人の世の無常を実感します。多いのが、道子と同じ、大腸がん原発の肝臓や肺への転移です。
がんによる年齢階級別死亡数の統計をみると、男では45歳から89歳まで、女では35歳から84歳まで第１位です。その数のピークは、男で75〜79歳、女では80〜84歳です。

迷う治療法の選択

同じがんでも、その進行速度は年齢とともに緩徐になるようです。80歳代では、進行がんで余命３か月と宣告されても、１年以上生存された方が結構おられます。

私たち夫婦は、普段から、がんは天命、効くか効かぬか分からない化学療法での延命は望んでいませんでした。がん専門の主治医は、いろんな治療の選択肢の存在・副作用について、事細かに患者に説明してくれます。娘たちは化学療法で少しでも延命できるよう望んでいたようですが、私たち夫婦は普段から化学療法ではなく、緩和ケアを求めて段取りを進めていました。

肺がんを患い余命３か月と宣告された友人の相談も、化学療法をすべきか否かです。要するに、化学療法に期待して１日でも長く生き続けるか、運命と思い、病院通いをせずに、笑顔で過ごせる日をもつかです。主治医が、がん治療法の選択肢を説明するときに、年齢階層別データをもっと提示して頂きたいものです。　　2024.7.9.

いつも利用している阪神バス甲南本通のバス停前の商店の軒先に、毎年ツバメが巣を作ります。今年も数週間前から巣を作りはじめ、いまではヒナたちも大きくなり、巣立ち寸前です。

いつものことですが、定時にバスが来ないとイライラします。でも、寄り添うヒナたちの愛らしい姿と親鳥を呼ぶさえずりは、バス待ちの人々の心を和ませてくれます。親鳥は４〜５分に一度巣に戻り、数秒もしないうちに、また飛び立ちます。３羽のヒナたちはほぼ同じ体格で成長しています。一体、どのようにして餌の配分をしているのでしょう。

ツバメがどのような生態と特徴をもった鳥なのか？をネットで検索すると、日本野鳥の会自然保護室の山本裕氏が次のような解説をされていました。

ツバメは、3月上旬頃から東南アジアなどから日本各地に飛来し始め、9〜10月頃まで日本で暮らし、戻っていきます。日本にやってきたツバメは4月から6月にかけて卵を産みます。メスが卵を抱くのは2週間ほど、孵(かえ)ったヒナは3週間ほどで親と同じくらいの大きさに成長し、飛べるようになるそうです。ツバメは巣立ち後も親鳥と過ごし、その間に親から飛び方やえさの獲り方などを学び、夏の終わりから秋にかけて南下していくようです。

毎年同じところに巣を作るのは？

阪神淡路大震災のあった春のことです。夕暮れ時に、倒壊した家屋に挟まれた通りを歩いていると、数羽のツバメが、必死に自分たちの元の住処を探して何度もなんども同じ通りを行き交う光景を目にしました。私は、毎年同じツバメが同じところに巣を作るものと思っていましたので、哀れを感じていました。

ところが、山本氏によると、「ツバメは生まれた翌年から繁殖し、寿命は1年から2年未満」とのことで、必ずしも同じツバメが同じ巣に戻ってきているのではなさそうです。では、毎年同じ場所に営巣する彼らの行動は、どのようなメモリーに基づいているでしょうか。

もうひとつの疑問、人混みに巣を作るのは？

都市部で、しかも人通りの多い場所にツバメが巣を作るのを不思議に思っていました。その理由は、カラスに襲われるのを防ぐために、ツバメは人間の力を頼りにしているそうです。その昔、我が家の玄関の軒先にツバメが巣を作り、巣の真下のところにシートを貼っていたのを思い出します。糞害が大変でしたが、それ以上にツバメは人の心を癒し、縁起いいとされているから大切にできたのでしょう。2024.6.6.

今日は、朝から盟友の龍助くんと、神戸市で開催されている世界パラ陸上大会の応援に出かけました。地下鉄総合公園駅からユニバー会場まで歩いていると、多くは日本人の子ども連れですが、いろんな国の方々もおられ、さすが国際大会という雰囲気に包まれています。

会場内に入って空を見上げると、あやしい空模様になってきましたので、銀傘のある中段より上のわずかに残っていた席に並んで座ることができました。トラックでは、義足をつけた選手の100m走や車椅子での800m走があり、そのスピードには驚かされます。時折、日本選手が出場すると会場からの声援が一段と高まります。

私も、龍助くんも、特段陸上競技に関心が高いわけではなく、会場の掲示板に映し出される文字が小さすぎて、どの国選手か、なんの競技かよくわかりません。アナウンスに集中していると、どうやら北欧・東ヨーロッパ・西アジア圏の国々が多い感じがしました。座席にも、当日競技のない外国選手や応援の人たちが結構混じっており、国際色を感じさせます。

入場して1時間を過ぎた頃より、生憎の雨。足元から段々冷えてきて、二人ともトイレに行きたくなりました。階段の上り下りが大変な上、指定席ではないので一旦席を離れるともう元に戻れません。冷えた身体を温めるために、熱いうどんかラーメンを食べようと三宮に戻ることにしました。

ふたりでよく行く三宮高架下にある碁会所近くの飲食街でなら、食べられるだろうと歩いていると、昔懐かしい「眠眠」を見つけました。定番の餃子と味噌ラーメンを食べ、碁を一局して帰宅しました。

夕食には、冷凍保存しているイワシのすり身のフリットと野菜たっぷりのミネストローネとイタリア風料理としました。イワシは私の最高の好物です。イワシのすり身を毎回作るのは大変なので、最近は一皿４匹入り150円を二皿買い、細かく刻んだにんにくとしょうがをたっぷり入れ、４分割して冷凍保存しています。

にんにくを刻んだり、すりおろしたりするときに発生する成分「アリシン」が強力な抗菌・殺菌効果があるので、傷みやすいイワシの保存には必ず加えるようにしています。2024.5.19. 

日本の人口は、歴史的にみて一時的な停滞期こそあれ、弥生時代より絶えず増加し続けてきました。今日のような人口減少社会のモデルはないのです。

これまでの人口の頭打ちの背景をみると、平安時代の300年余りは、農民一人ごとに耕地を割り当てた戸籍・班田収授制の崩壊や、西日本を心とした干ばつ被害・疫病等の影響が考えられています。
江戸時代前期(17 世紀)においては、人口の急増がみられましたが、江戸時代後期(18世紀以降)、享保の改革で知られる徳川吉宗の時代には倹約令がしかれ、大飢饉があり、江戸時代末期まで人口増加が停滞しています。

私たち現代人は、明治維新より続いてきた人口急増と相俟った繁栄の歴史に終止符を打ち、新しい未知の世界に足を踏み入れようとしています。
私が、今の若者であるなら、旧来の価値観に全くとらわれない、新しいライフスタイルを求めて、国内外を問わず旅し続けている気がします。

資料：縄田康光氏： 歴史的に見た日本の人口と家族より