カテゴリー: 老人のつぶやき

本棚の整理をしていると、昔懐かしい１冊の本、「医学教育の原理と進め方」を見つけました。

たいへん型苦しいタイトルの本で、店頭に横積みされていても、今ならまず手に取ることのなさそうな本です。

文部省の富士研修所で

昭和64年１月に就任した新米教授の私は、文部省の富士研修所での医学教育セミナーに参加する命を受けました。丸一週間、朝から晩まで缶詰めです。夜抜け出そうにも、富士山麓の一面闇の世界です。

全国の医学部から教育担当者40名ほどが受講し、小児科教授は私だけ、顔見知りの方は一人もいません。当初は、学生の合コンのように、互いの親睦を深める意図で他愛ないゲームをさせられます。画用紙に似顔絵を描かされました。昨日まで大学で偉そうな顔をしていた連中がまるで子ども扱いです。日常生活とは大きなギャップです。

大学に戻れば、山ほど仕事があります。受講者からはブーイングです。でも、チューター連中は慣れたものです。我々が、次第に慣れてくると、グループ分けされ、毎日いろんな課題を与えられます。

ここで、「医学教育の原理」が現れます。問題解決型の思考法です。

一般目標（GIO）と行動目標（SBO）

当時の私にとっては全く耳新しいことばです。

一般目標（General Institutional Objective, GIO）とは、学習者が何をできるようになるかを総括的に記述したもので、教員と学生の両者への一般的なオリエンテーションとなるものです。例えば、「尿路感染症患者の診断と治療ができるようになるために、この疾患の微生物学的特性を理解する。」

行動目標（Specific Behavioral Objectives, SBOs）とは、個々の一般目標を達成するには、どのようなことができるようなればよいかを、具体的な行動の言葉で書き表したものです。

今日では、大学教育の中で問題解決型の思考法、GIO、SBOは当たり前になっていると思いますが、それまでの医学教育では個々の教授が思い思いに一方的に講義していました。

セミナーでは、連日新しい、大きな課題が与えられ、数班に分かれて意見を出し合い、GIO、SBOを適切に立案するのが目的でした。いつの間にかチューターの思い通りに動いていました。

何にでも役立つPDCAサイクル

この問題解決型の思考法の基本になっているのがPDCAサイクルです。何ごとも評価があって次のステップへ、新しい目標設定が始まるのです。

この考え方は、ビジネス分野から始まったようですが、教育分野、研究分野においても大いに役立ちます。

囲碁においても同じです。いくら優れたプランを立てて盤に向かっても、相手の応対でその妥当性を評価しながら、ACTION（改善）を起こさないと勝利に結びつきません。

私の脳にこのときに叩き込まれたPDCAの思考回路は、何ごとをするのにも絶えず役立っています。

CHECK（評価）が欠けると悲劇を招く

最近のビジネスでは、時代の流れが早すぎて、いちいちCHECK（評価）して次のステップに進んでいると時代遅れになると、あまりPDCAを守らなくなっているようです。

トヨタ自動車のカイゼン・プログラムは世界的に有名で、米国の経営者が名古屋を訪れ、学んでいました。でも、あのトヨタが品質管理面での不正を行う時代になったのです。私にとって大きなショックです。

これは、トヨタだけの問題ではなく、名のある大企業や私にとって身近な医学分野にも、当人たちが意識していなところで及んでいるのではないかと内心危惧しています。

あまり目先のことばかり考えて、足元をしっかりと見つめてないととんでもない悲劇を招きそうです。　　2024.9.7.

このところの猛暑で、周りの方々に迷惑を掛けてばかりでしたが、やっとひとの役に立てたみたいです。

自信をなくした米寿のIさん

久方ぶりに囲碁の例会に出席したところ、仲良しの米寿を過ぎた実業家のIさんが、「このところ負けてばかりでひとつも勝てん。もうワシはボケてきたみたい。」という弱気の言葉を吐いているのを耳にし、驚きました。

彼の囲碁の腕前は初段ですが、私より歩くのが早く、話題が豊富で、いつも羨ましく、目標にしていました。彼とは、結構馬が合い、彼のマンションで世間話をしながら囲碁を指しています。でも、この暑さで１ヶ月あまり遠ざかっていました。

暑さも一段落した日曜日の昼下がり

彼の元気なさが気になっていました。台風も収まり、暑さも一段落した日曜日昼に、彼に電話すると、大変喜んで迎え入れてくれました。

勝敗は度外視して、多少のコメントを挟みながら、いつものように政治・経済の話をしながら３時間あまり一緒に過ごしました。最後の一局では、彼がいつもの力を発揮し、彼の勝利となりました。

自信が勝利を呼び込む

翌日の囲碁の例会で、「２連勝した。」という彼の歓喜の声が部屋中に響き渡りました。

彼も嬉しかったに違いありませんが、私も同様に喜びを噛み締めていました。私が特段のことをしたわけでなく、彼が弱気の虫を追い払い、元の大胆さを取り戻してくれたことが勝因だったに違いありません。2024.9.3.

私にとっての最初で・最後（？）の大型台風が、昭和25年（1950）９月３日の日曜日昼に阪神地域を直撃したジェーン台風です。当時、私は尼崎市の阪神南にある寺町通りに住んでおり、小学5年の秋のことです。

ジェーン台風

高知県室戸岬の東方を通過した台風は、紀伊水道を北上し、阪神間を直撃しました。当時はまだテレビ放送がない時代で、刻々と迫り来る台風の様子をラジオで聴きながら、家族揃って昼ごはんを食べていた時です。
次第に強まる風雨により、締め切った木製の雨戸は外方にしなり、飛んでいきそうになっており、家ごと吹き飛ばされないかと不安に怯えていたのを今でも記憶しています。幸い、日曜日であったので父親が家に居り、その側で息を潜めて座っていました。

台風の眼の中に

しばらくすると、突然嵐が過ぎ去り、静寂が訪れました。空を見上げると、澄み切った青空です。
この静寂がしばらく続き、もう台風は通り過ぎたのかとホッとしたところへ、今度は西からの風雨が荒々しく再び襲いかかってきました。
後になって、これが台風の眼の中にいたということだと知りました。（記録によると最大瞬間風速44mだったそうです。）

台風が過ぎ去ると、高潮が

台風が北方に過ぎ去り、吹き返しの暴風雨の音がおさまりホッとしたところで、小窓から外を覗くと、寺町通りがまるで小川のようになり、水が流れているのです。あっという間に筋向いの家々の軒の庇まで水かさが増しているのです。この時初めて高潮という言葉を知ったように思います。我が家も床上30cmの浸水でした。高潮による浸水被害は、おおむね阪神国道以南が浸水し、小田地区では東海道線にまで浸水線が及んでいたそうです。私が記憶しているのは、その後、学校が１週間休校になったこと、畳干しを手伝った？こと位です。

二百十日（にひゃくとうか）は厄日

最近はあまり言われませんが、立春から二百十日目の日。例年9月1日頃（今年は閏年の関係でずれて8月31日）です。この時期になると、台風の襲来や荒天が続くことが多く、稲が花をつける時期にあたることから農家にとっての厄日だったようです。私にとって忘れられない９月３日です。　　2024.9.1.

 

１ヶ月間の長い夏休みを貰っていました。

実は、私はどうも暑さに弱い体質のようで、毎年夏になると、体調を崩し、入院する羽目になります。今夏も折からの猛暑で、突然目をまわし、手足のしびれ、まさに熱中症のサインです。

今回はまだ意識明瞭だったので、透子に電話し、急遽救急外来に連れて行ってもらい、無理を言って入院させて頂きました。翌日には、立ちくらみはなくなりましたが、元々あった貧血が進んでいたことがわかり、１週間余り居させてもらいました。

その後も、猛暑が続いていたので、自宅での独居生活に不安を覚え、昨年道子と一緒にお世話になっていた老人ホームを思い出し、そこのショートステイでさらに１週間過ごし、お盆も過ぎ、暑さも峠を越えたようなので、先週末に自宅に戻ってきました。

齢がいくと、体温感覚が麻痺する

一日中クーラーが効いた部屋にいると、身体が冷えすぎるのです。我が家では、各部屋には温度計を設置しているので視覚的には適正に室温を26〜27℃に設定しているのですが、部屋でじっと動かない生活をしていると同じ温度設定でも暑く感じたり、寒く感じたりします。身体をよく動かしていると、気づかないことです。

今は知恵がつき、セーターを１枚絶えず横に置いて、部屋の温度を低く感じても、その脱着での調節が一番合理的なことに気づきました。

それにしても、この猛暑、何とかならないものか困ったものです。大統領選でも、総裁選でも、一言ぐらい触れてもいいのでは。     2024.8.30.

 

実況中継は真夜中だったので、NHKプラスの録画で観ました。私にとっては、懐かしいパリの光景が次々と映し出せされ、気がつけば３時間も画面に釘付けになっていました。

フランス文化の力を感じる

その演出をみていると、フランス人にしかできない何かを感じます。これが文化の力なのでしょう。フランス人のこころには、フランス革命当時のスローガン、「自由・平等・博愛（仏語でLiberté, Égalité, Fraternité）」の精神が、今日でも根強く残っている感じがします。

Fraternitéは、最近では「友愛」と訳されています。その語源が兄弟(frère) であることは、フランス革命で立ち上がった市民は身分や出自を超え皆兄弟である、という考えからきています。

クーベルタン男爵の唱えたオリンピック精神

第１回大会はアテネですが、第２回は1900年にフランス万博の付属競技会として今回と同じパリで開催されました。

今回の演出をみていると、近代オリンピックの父と呼ばれるフランスの教育者ピエール・ド・クーベルタン男爵の唱えたオリンピック精神、「スポーツを通して心身を向上させ、さらには文化・国籍など様々な差異を超え、友情、連帯感、フェアプレーの精神をもって理解し合うことで、平和でよりよい世界の実現に貢献する」という理念が随所に出ています。

その幕切れにおいて、セリーヌ・ディオンさんが歌唱したシャンソン「愛の讃歌」も、これまでとは違った感動です。ただ一つ残念なのは、パラリンピックと融合されなかったことです。車いすの方が聖火ランナーとして参加されてはいましたが、もう一息です。2024.7.27.

まだご覧でない方は、ぜひNHKプラスで観て下さい。

 

もうすぐパリ五輪が始まります。テレビの画面に映し出されるパリの街は私が訪れた1970年当時と全く変わりません。その美しさの理由の一つが建物の高さが揃っており、街中には高層ビルが一切ないことです。そびえ立つのはエッフェル塔だけです。

フランス留学から3年ぶりに残暑厳しい８月に帰国した時です。緑に包まれた六甲の山並みを見上げ、思わず「神戸は、世界一素晴らしい街」と叫んでしまいました。今日まで70年近く、一度も神戸を離れることなく住み続けていることに幸せを感じます。

若者が描く未来の神戸

最近届いた神戸市広報紙の表紙に、「あつまれ！あなたが描く未来の神戸」という大判のカラー写真とともに、神戸大学の学生たちの声として「SF映画みたいなまちになっている！？」、「若者も楽しめるまちに」、「まちなかにも自然がいっぱい」などと書き込まれていました。

自然・六甲の緑と溶け合う街づくり

先日、久方ぶりに大阪に出かけました。大阪駅界隈の高層ビル群に圧倒されます。そのビルには人間が住んでいる住居があると知り、驚きです。高価なので子育て世代はあまり住んでいないと思いますが、子育てには苦労するだろうなと思わざるを得ません。

私が描く未来の神戸は、自然、六甲の緑と溶け合う街づくりです。どこからでもすぐに六甲山頂が見えるように、ビルの高さ制限をして下さい。限られた土地面積に多くの人が集中すると、必然的に自然破壊が起こります。

新しいスマートな街づくりを

神戸市では、2035年に向けて総合基本計画を策定中とのことで、三宮ウオーターフロントの再整備・駅前リノベーション・神戸空港の再整備などを挙げ、広く意見を求めているとのことです。

多くの都市は、産業振興のために「ものづくり」から観光・インバウンドに向かっています。世の中は、さらに本格的なITC中心の社会へと変化しています。

明治以来、神戸の街は、港を中心にして栄えてきました。お陰で、今でも世界中のいろんな情報が居ながらにして入ってきます。神戸市はこれまでの国際的な知名度を生かして、世界中からICT関連の多様な人材が集まるスマートな街づくりを期待します。2024.7.25.

新型コロナの流行以来、多くの学会でWEBでの開催が中心となっており、最初はもの珍しさもあり覗いてみましたが、何かインパクトに欠け、遠ざかっていました。第60回日本周産期新生児医学会が大阪で開催されたのを機に、以前から親しくしていた会長の和田和子先生からの直接のお誘いもあり、久方ぶりに参加させて頂きました。

自分が現役のような錯覚に

旧知の方々にお会いすると、まだ自分が現役のような錯覚に陥ります。会長講演では、この学会の60年に及ぶ歴史を短時間の中にうまくまとめ上げられ、大変懐かしく拝聴しました。1965年の第３回からメンバーであった私には、その折々のいろんな思い出が蘇ってきます。なかでも、我が国の高度経済成長の波に乗り、国民生活の向上・医療技術の進歩が相まって、1985年に新生児死亡率が世界一の水準を達成したときの感動は、私たち世代の大きな宝物です。

聞くところによりますと、少子化のトレンドが続く中で新生児科の専門医数はこの２０年で倍増しているようです。これからは、国内・国外の壁のない新生児医療体制を考え、牽引する新しい人材育成が必要な感じがします。　　2024.07.17.

厚生労働省人口動態統計 2022

	出生数	新生児死亡数	新生児死亡率
1965	1,823,697	21,260	11.7
1985	1,431,577	4,910	3.4
2005	1,062,530	1,510	1.4
2022	770,747	609	0.8

毎年夏に流行する手足口病は、生後６か月〜５歳頃の子どもがかかりやすいウイルス性の感染症です。原因は、コクサッキーAウイルス、エンテロウイルス71など複数のウイルスで、感染力が高く、シーズン中に繰り返しかかることもあります。

主な症状として、口腔粘膜と手足の末端に水ぶくれができ、発熱やのどの痛みを伴います。ワクチンはまだ開発されておらず、有効な治療法はありません。まれに、無菌性髄膜炎や脳炎を合併し、けいれんや意識障害が生じることもありますが、多くの場合、３〜７日の自然経過で治癒します。

手足口病は、人目につきやすいところに水ぶくれができるので、他人もすぐに気づきますが、滅多に重症化しないので、厚生労働省ガイドラインでは保育園の出席停止の対象にはなっていません。熱が下がり、痛みが引いて食事がとれるようになってきたら、登園を再開しても問題ありません。

地域子育てネットワークだより寄稿　　　24.7.14.

 

80歳代も半ばになると、同級生や歳下の友人からの訃報が次々と舞い込んできます。つい最近まで、元気に電話口で話していた友人たちです。人の世の無常を実感します。多いのが、道子と同じ、大腸がん原発の肝臓や肺への転移です。
がんによる年齢階級別死亡数の統計をみると、男では45歳から89歳まで、女では35歳から84歳まで第１位です。その数のピークは、男で75〜79歳、女では80〜84歳です。

迷う治療法の選択

同じがんでも、その進行速度は年齢とともに緩徐になるようです。80歳代では、進行がんで余命３か月と宣告されても、１年以上生存された方が結構おられます。

私たち夫婦は、普段から、がんは天命、効くか効かぬか分からない化学療法での延命は望んでいませんでした。がん専門の主治医は、いろんな治療の選択肢の存在・副作用について、事細かに患者に説明してくれます。娘たちは化学療法で少しでも延命できるよう望んでいたようですが、私たち夫婦は普段から化学療法ではなく、緩和ケアを求めて段取りを進めていました。

肺がんを患い余命３か月と宣告された友人の相談も、化学療法をすべきか否かです。要するに、化学療法に期待して１日でも長く生き続けるか、運命と思い、病院通いをせずに、笑顔で過ごせる日をもつかです。主治医が、がん治療法の選択肢を説明するときに、年齢階層別データをもっと提示して頂きたいものです。　　2024.7.9.

高齢になると、足腰が弱るだけでなく、指先の動きの衰えで細かい動作ができなくなります。日常生活で一番感じるのは、自動販売機で買ったペットボトルやカンコーヒーの蓋を捻って開けられないことです。

滑り止めシートをポケットに

ある日、家具やマットの滑り止めシートの切れ端を瓶の蓋に被せるといとも簡単に開くことに気づきました。以来、7 x 10cm 大に切り、ICOCAカードに巻きつけて、持ち運びしています。よく紛失していたICOCAカードもポケットから滑り落ちることがなくなりました。家の中では、冷蔵庫前に１枚、寝室に１枚を常備し、冷えたお茶のボトルを開けています。

高齢者仲間に配りまくる

先日、囲碁仲間のご婦人が、ペットボトルの蓋が開かずに困っておられるのを目撃し、私がポケットから取り出したシートで手助けし、大変感謝され、手持ちの一枚を差し上げました。周りにおられる仲間にも、私同様に蓋開けに困っておられる方が多いのに気づきました。
何しろ、原価１〜２円の代物です。雨の日曜の午後、２０枚ほどハサミで裁断し、週明けの例会で披露すると、あっと言う間になくなりました。

「第二の脳」と呼ばれる指の働き

高齢になると、足腰の衰えだけでなく、指先の動きも衰えます。男性よりも、女性の方が指先の痛みのために困っておられることがわかりました。私の母も関節リュウマチで、指先が変形・拘縮し、不自由を訴えていたのを思い出しました。

指は「第二の脳」と呼ばれるほど、脳に対して影響が大きい部分です。指には多くの神経が集まっており、指を動かすと脳に信号が送られます。この信号は脳の血流を増やし、脳に酸素や栄養の供給を促します。指の運動は、認知症予防にも取り入れられています。

勝負の一手と、二本の指で摘んだ碁石を盤面に叩きつけた甲高い響きは快感です。　　　2024.6.27.

原価は２円ではなく、15円でした。