hajime1521 – ページ 40

連載　赤ちゃんの四季　2011-17

68) 感性豊かな子に育てよう平成29年冬
67) AI時代、「声」の時代に平成29年秋
66) 子は天から授かった大切な宝平成29年夏
65) 少年を犯罪からまもるには平成29年春
64) 「人工知能」が人間の仲間入りする時代に平成28年冬
63) 世界に一つだけの花平成28年秋
62) 増加し続ける発達障害が大きな社会問題に平成28年夏
61) 子宮内環境が生活習慣病に関係する平成28年春
60) 脳の進化からみた乳幼児期にふさわしい教育を考える平成27年冬
59) 完全母乳主義の落とし穴平成27年秋
58) 人は、いつまで反抗期？　平成27年夏
57) 野放しの「電子たばこ」　平成27年春
56) 子どもの健康を脅かす食の環境平成26年冬
55) スマホと子どもたち平成26年秋
54) 日本の子どもの貧困率は先進35カ国のうち９番目の高さ平成26年夏
53) 光るニホンウナギと赤ちゃんの黄疸平成26年春
52) 生まれつきもつ“まなかい”能力を損なわないように　平成25年冬
51) 脳科学、認知心理学からみた早期教育の是非　その2　平成25年秋
50) 脳科学、認知心理学からみた早期教育の是非　その1　平成25年夏
49) すばらしい学習能力をもつ子どもの脳　平成25年春
48) これで安心。ポリオ経口生ワクチンから不活化ワクチンへ平成24年冬
47) 乳幼児虐待から学童のいじめへ平成24年秋
46) 妊婦さん、やせ過ぎにご注意を、増え続ける低出生体重児平成24年夏
45) 桃の節句　ひな祭り平成24年春
44) 笑いではじまる人の一生　「胞衣（えな）笑い」平成23年冬
43) 三つ子の魂百までも平成23年秋
42) 阪神大震災で学んだ子どものこころのケア平成23年夏
41) 高齢出産には高いリスクが伴う平成23年春

連載　赤ちゃんの四季　2006-10

40) 赤ちゃんと皮膚平成22年冬
 39) 犬のしつけに学ぶ平成22年秋
 38) 情報社会と子どもたち平成22年夏
 37) 障害をもつ小児がグローバルな話題に平成22年春
 36) ワクチン接種は誰のため平成21年冬
 35) グローバル社会と日本の母子平成21年秋
 34) ついに、国内でも新型インフルエンザ平成21年夏
 33) こどもの時間外救急は隙間産業的医療で平成21年春
 32) 母子の絆は母乳のフェロモンから平成20年冬
 31) 　Win-Winのこころ平成20年秋
 30) 花づくりから学ぶ子育て平成20年夏
 29) 問題の先送りでは解決しない平成20年春
 28) 古代米・黒米をご存知ですか？平成19年冬
 27) 「きまりだからダメ」と言わないで平成19年秋
 26) 赤ちゃんポストに思う平成19年夏
 25) 本音ばかりでは世が荒む平成19年春
 24)　お産が危ない、お産は危ない平成18年冬
 23)　「おもちゃ」遊び平成18年秋
 22) ユビキタス・ネット社会は子どもの敵平成18年夏
 21) 川の字は日本の育児文化平成18年春

子育てをもっと楽しむ（本）

書籍名：　子育てをもっと楽しむ　　中村肇・著

神戸新聞総合出版センター　　発行日：2017年11月

1,000円(税抜)　サイズ：四六判　ページ：136P

内容　今しかできないすばらしい子育ての時間を大切に、楽しみながら子育てができるよう、１００のトピックスをとりあげ、お母さん向けにやさしくアドバイスした１冊です。本コラム集は、兵庫県が実施している「地域子育てネットワーク事業」の月刊広報誌に、地域の子育て支援隊のみなさん向けに、2005年１月から１２年間にわたり書き綴ってきたものを１冊にまとめたものです。

連載　赤ちゃんの四季　2001-05

20) 軽度発達障害をもつ子どもたち平成17年冬
19) なぜ、小児科医師不足が生じたか平成17年秋
18) 育児に効率化はない平成17年夏
17) 子どもと喫煙平成17年春
16) ごはんとおやつ平成16年冬
15) 自然体で育てる平成16年秋
14) 赤ちゃんと痛み平成16年夏
13) 赤ちゃんの視力平成16年春
12) 赤ちゃんの微笑み平成15年冬
11) わが国は“麻疹輸出国” 平成15年秋
10) 新型肺炎（重症急性呼吸器症候群=SARS）平成15年夏
9) 小児のアレルギー対策平成15年春
8) 抗インフルエンザウイルス薬平成14年冬
6) 大規模災害から子どもを守る平成14年秋
5) 自然に親しむ平成14年夏
4) 新学期と不登校（園）平成14年春
2) 増える低出生体重児平成13年冬
1) 天高く、馬肥ゆる秋平成13年秋

小児科医が医療の花形となる日が

若葉「名誉教授からの一言」2018

最近、いろんなところで人工知能、AIが話題です。どうやら、多くの考えは、最後まで存続する職業が医師、とりわけ精神科医と小児科医だそうです。いずれも、不確実性の中で患者と対応していることが理由のようです。

AIの診断力が、医師の診断力を上回る

データ化された診療情報に基づくAIの診断力が、医師の診断力を上回る日はそう遠い話ではなさそうです。最初に駆逐されるのは、客観的な情報を自分たちで独り占めにしてきた専門医グループです。

客観的な情報に乏しい未分化な診療科ほど、AIが苦手とする医療の領域です。日常検査のデータ一つとってみても、年齢、性別だけでなく、成長発達度で大きく違います。ひとつひとつのマスが小さいので、中々精度の良い基準値を得るのが困難です。これが小児医療、とりわけ発達がらみの小児医療です。

ゴールが判りにくい小児医療

数年先、否、十数年先、どんな大人になっているかわからないのが、子どもの病気です。このような最終判定が難しい医療は、AIが最も苦手とする医療です。

小児科医は、何も心配せずに乳児健診の外来に来られたお母さんに、「あなたのお子さんは発達障害児になるでしょう」と、いきなり宣告しません。お母さんに、いらぬ心配をさせたくないという思いからです。もちろん、いま話しておかねば、子どもに取り返しがつかなくなる不利益が子どもに発生すると判断した時は、すぐに話をしますが、そんなことは滅多にありません。

親が受容しやすい状況づくりを

きっとみなさんも、子どもの状態を、お母さんの性格を勘案しながら、話をされていると思います。心配性の親には、あまり落ち込まないように、楽天的で何も気づかぬ親には少しずつ小出しに話します。たとえ子どもに障害があったとしても、親が前向きに取り組める受容しやすい状況づくりを優先するのが小児科医です。

Evidence Based MedicineはAIに任せ、私たちはNarrative Based Medicineで。

やっと、小児科医が医療の花形になれる日が目の前に。

2018年2月記

音声認識機能が深層学習で飛躍的に進歩する
1990年代以後、医療分野で画像情報処理が飛躍的に発展、ロボット技術の進歩と相まってダビンチなる手術器具までが現実のものとなりました。いま、音声認識機能は、AIがもつ深層学習により進化が始まりつつあります。
すでに、クラウドベースの音声認識サービスが始まっており、スマホでの入力を面倒なキーボードでなく、音声入力を利用している人が増えています。実は、いまこの原稿をMacの音声入力機能を用いて書いています。以前に比べると、はるかに入力しやすくはなりましたが、私がまだ不慣れなため思うようになりません。

正確な情報伝達には音声が必要
目は閉じていると何も見えませんが、声は好むと好まざるに関わらず、絶えず周りの音が伝わってきます。私たちは、関係ない情報を不要な情報、雑音としてうまく聞き逃しているのです。
私たちは、声のトーンで相手が嬉しいか、悲しいか、元気か、疲れているかの判定もできます。表情に音声が加わると、相手の感情をより理解できるのです。
人間は言葉を使うことで、自分の意思を相手に正確に伝えることができるようになりました。しかし、相手に感動を伝えるのは、口先だけの言葉でなく、心のこもった音声です。

AIくんと仲良くしよう
これからは、AIくんがあなたの分身になるのです。付き合う期間が長くなればなるほど、あなたのために何でもよく記憶してくれています。たとえ、あなたの海馬がやられても大丈夫です。
AIくんには、分かりやすい言葉で話しかけてあげることです。最初は慣れないので、なかなかあなたの思いを理解してくれませんが、辛抱強く話しかけることです。子育てと一緒です。それと、

大切なのは、あなたの発音です
あなたが聞いている自分の声は、他人が聞いているあなたの声とは別物です。自分の声は音として耳からだけでなく骨伝導でも伝わってきます。自分の声を録音テープにとって聞き直してみるとよくわかります。もっと明瞭に発音をすると、AIくんはきっと喜んでくれるでしょう。さあ、自らの声を録音し、ボイストレーニングに励んでください。

パワハラ防止、虐待防止に録音を
最近、女性代議士のとんでもない録音テープがマスコミに流出し、パワハラ騒ぎになりました。向かいに住むヤンママは、3人の子育て真っ最中。毎朝登園時になると玄関先で怒り狂って大声を発しています。自分が怒ったときにどんな声になっているか、録音し、聞いてみるのが、パワハラ防止、虐待防止に役立ちそうです。
AIは忠実なあなたの僕かもしれませんが、無理難題を押し付けてばかりいると、謀反を起こさないとは限りません。忖度を十分に理解できるAIに育つまでは、不用意に情報を提供しないことも大切です。

AI時代、小児科医が医療のモデルに
AIは第二の産業革命をもたらすと言われ、現在の職種の半分以上がなくなると予測されています。多くの考えでは、医師は最後まで存続する職業に挙げられており、とりわけ精神科医と小児科医は最もAIによる影響を受けにくい職種のようです。いずれも、アナログの世界で患者に対応しているからでしょう。
Evidence Based Medicineが全盛の現代医療です。新しい診断技術の進歩を取り入れ、標準化がなされてきた分野ほど、AIロボに置き換わること必至です。
小児医療の特徴は、用いることのできる検査法も、治療法も、大人に比べはるかに限定的です。乳児相談、発達相談はNarrative Based Medicineそのものです。お母さん・子どもたちの感性と小児科医の感性で成り立っています。
小児科医の皆さん、出来合いのAIロボに使われるのではなく、誰も真似のできないあなた好みのAIロボに育て、仲良く子どもたちに接して下さい。
そうすれば、小児科医が医療のモデルになれるでしょう。

日本小児科医会雑誌「AI時代、小児科医が医療のモデルに　AIくんと仲良くしよう」　2018.1

小児科医は子どもの声の代弁者

新生児科医こそが小児科医だ
1970年代後半から1980年代にかけて、新生児医療の飛躍的な発展を担っていた世代が、今日の赤ちゃん生育ネットワークの中心的なメンバーの方々と思います。まさに日進月歩の時代で、次々と開発されてくる新しい医療技術を取り入れるのに必死で、不眠不休で、夢のような毎日を過ごしたことで、私たちは新生児科医としてのアイデンティティーを確立し、「新生児科医こそが小児科医だ」という自信と誇りを手に入れたと思います。
乳児死亡率や、超低出生体重児の生存率は、世界でトップレベルの水準を維持していますが、子どもたちの生育環境はこれまでになく深刻な事態に直面しています。
21世紀に入ると、ICT化により我々の生活は一変しました。

教育・研究、医療までもが経済至上主義
グローバル化が我々にもたらしたのは、経済至上主義です。教育や研究までもがお金に換算される時代となったのです。費用対効果がすべての価値判断基準となってしまいました。「医は算術か」と揶揄されていたのが、今や算術を考えない病院長は即刻クビの時代となりました。また、経営効率を高めるために、スーパーマーケットの大型化とともに、新生児医療をはじめとする医療の世界にも、集約化・大型化が加速しました。介護や育児の世界でも、大資本によるビジネス化が進むのは必至です。

ひとり親家庭の子どもの貧困率は58.2%
平成25年国民生活基礎調査の概況（厚生労働省）によると、日本の子どもの貧困率は16.3%、とりわけ、ひとり親家庭の子どもの貧困率は58.2%、半数以上の子どもが貧困家庭で育っているという厳しい現実があります。ユニセフ報告書2014年版では、日本の子どもの貧困率が、OECD34 カ国中18番目と劣悪な国にランクされています。
経済至上主義が、格差社会を生み出し、その煽りが「子どもの貧困」です。
子どものいる典型的一般世帯のうち、共働き世帯の占める割合は、２000年には37.5%であったのが、2015年では47.7%と、10ポイントも増えています（総務省統計局、労働力調査より）。この増加は、女性の社会進出の機会が増えたと喜んでいるわけにはいきません。働きに出るお母さんの多くが、夫の収入だけは生活が苦しく、子どもと一緒いる時間を大切にしたいが、止むに止まれず働きに出ているのが現実ではないでしょうか。

子育て支援とは保育施設づくりではない
少子高齢社会を迎え、政府は子育て支援を声高に叫んでいますが、どうも今日の子育て支援策をみると、お母さんが働きに出易いように保育施設数を増やすことが主眼となっており、預けられる子どもの立場については黙秘のままです。
東京都への人口集中は加速しています。都心部の高層高級マンションの林立は、ますます地方の過疎化を招いています。格差社会が、ライフスタイルに、居住スタイルにも強く反映しています。仕事ファーストの人種（制約社員）と、フレックスで私生活重視の人種（非制約社員）との二極化が進んでいるようです。都心のタワーマンションに住むのは、前者で、特にできる未婚のキャリアー・ウーマンが多いのも理解できます。男性も同じかもしれません。

女性がもつ有能な才能を発揮できるコミュニティーづくりを
郊外、地方に住む人は、生活重視の人たちでしょう。私たち小児科医が考えねばならないことは、これら生活重視の人たちをいかに支援するかでしょう。郊外で、自宅に近い職場で、子育てをしながら、フレックスで働ける仕事をいかに創出するかです。ネット社会ですから、工夫次第でいろんな仕事があるでしょう。宣伝用のホームページの作成、商業文書作成などは自宅でできますし、イラストや漫画の作成も可能です。都心に住まなくても、ネットで外国との商取引ができる時代です。子育てを楽しみながら、女性たちがもつ有能な才能を発揮できるコミュニティーづくりを支援していきたいと思います。

母から子への最大のプレゼントとは
我が子が、日々大きく成長していく姿を観るのは、乳幼児期というほんの限られた期間です。自分が大人になったときに、自らの記憶にない幼少時の体験を、母親が、辛かったこと、楽しかったことを、こと細やかに、年老まで、繰り返し聴かせてもらえることが、母から子への最大のプレゼントです。
赤ちゃん成育ネット巻頭言 2017.9

赤ちゃんの四季（本）

書籍名：　赤ちゃんの四季　　　中村肇・著

兵庫県予防医学協会・編　神戸新聞総合出版センター発行

発行日：2017年5月　1,000円(税抜)　サイズ：四六判　ページ：160P

内容　「子どもが幸せになる」子育てのヒント集。兵庫県予防医学協会の機関誌「あすの健康」に、2001年秋より１７年間、年４回書き綴ってきたものを纏めた本です。赤ちゃんのもつ素晴らしい能力を伸ばし、少子社会・ネット社会など子どもを取り巻く環境変化に対応するための現代の子育ての課題とあり方について、小児科医の立場から意見を述べたものです。