SARS(重症急性呼吸器症候群)に対するWHOガイドライン

From WHO guidelines for the global surveillance of severe acute respiratory syndrome (SARS). Updated recommendations October 2004. 2002年から2003年にかけて流行したSARS(重症急性呼吸器症候群)について、WHOのガイドラインを参考にしながら、今流行中のCOVID-19と対比しながら眺めてみよう。


SARSの致死率は

2003年の流行時のカナダ、中国、香港SAR、シンガポール、ベトナム、米国のデータの分析に基づくと、SARSの致死率は0%から50%以上に及ぶと推定されています。致死率は、年齢層は影響を受け、男性であること、併存疾患の存在も死亡率の上昇に関連しています。


高齢者、小児と妊娠中のSARS

無熱性疾患や細菌性敗血症/肺炎の併発などの非典型的な症状は、高齢者によく見られれます。

根底にある慢性的な疾患と医療施設のより頻繁な使用の両方が、当初考えられなかった院内感染イベントに寄与するようです。

小児集団では、SARSの発生頻度は低く、軽度の病気として観察されます。妊娠中のSARS症例では、妊娠初期の胎児死亡と妊娠後期の母親の死亡率の増加を示唆する報告があります。


SARSの疫学と生態学

2003年3月以降、この症候群について多くのことがわかってきましたが、SARS-CoV感染の疫学とこの疾患の生態学に関する知識は不完全なままです。SARS-CoVの天然の溜池は特定されていませんが、中国南部では、多くの野生生物種-ヒマラヤマスクパームシベット、フェレットアナグマ、およびタヌキが、関連するコロナウイルスによる感染の証拠があります。

香港のアモイガーデンズアパートブロックに住む飼い猫も、SARS-CoVに感染していたことが判明しました。最近では、フェレットと飼い猫が実験的にSARS-CoVに感染すること、以前飼われていた未感染の動物もウイルスに効率的に感染することがわかりました。これらの発見は、この病原体の溜池がさまざまな動物種に関係していることを示しています。

ヤシジャコウネコは、動物から人間への感染に最もよく関連した野生生物種です。ただし、ジャコウネコがSARSのようなコロナウイルスの自然の溜池であるかどうかはまだ証明されていません。


今、最も可能性の高い感染源は実験室!

2003年7月以降、SARSが再発する機会が4回ありました。これらのインシデントのうち3つは、実験室のバイオセーフティ違反に起因し、SARSの発症をもたらしました(シンガポール、台北、北京)。

最も最近の事件は、実験室労働者の家族と病院での接触に関与した3世代間の伝染で、9人の症例の集団であり、そのうちの1人は死亡しました。

WHOは、各国に対して、SARS-CoVの培養物を扱ったり、SARS-CoVで実際にまたは潜在的に汚染された臨床検体を保管しているすべての研究所の実験室が、正しいバイオセーフティ手順に従うこと、並びに実験室労働者の病気の適切な監視と調査を実施することを勧告しています。