Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized and Critically Ill Children and Adolescents with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) at a Tertiary Care Medical Center in New York City The Journal of Pediatrics (2020), doi: https://doi.org/10.1016/ j.jpeds.2020.05.006. By Jerry Y. Chao JY, et al. Department of Anesthesiology, Albert Einstein College of Medicine, Montefiore Medical Center
研究デザイン：2020年3月15日～4月13日の間に単一の三次医療の小児病院からCOVID-19を使用した1か月から21歳の子供67人について重篤な疾患の臨床プロファイルと危険因子について検討する。
結果：67人の子供がCOVID-19の検査で陽性であった。 21名（31.3％）が外来患者として管理されました。入院患者46名のうち、33名（72％）が一般小児医療ユニットに入院し、13名（28％）が小児集中治療室（PICU）に入院した。
肥満と喘息は非常に流行していたが、PICU入院とは有意に関連していなかった（p = 0.99）。 PICUへの入院は、より高いC反応性タンパク質、プロカルシトニン、およびプロBタイプのナトリウム利尿ペプチドレベルと血小板数と有意に関連していました（すべてのp <0.05）。 PICUの患者は、高流量の鼻カニューレを必要とする可能性が高く（p = 0.0001）。
重度の敗血症と敗血症性ショック症候群は、7人（53.8％）のPICU患者で観察されました。急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は10人（77％）のPICU患者で観察され、そのうち6人（46.2％）が中央値9日間の侵襲的人工呼吸を必要とした。 PICUにいる13人の患者のうち、8人（61.5％）が自宅に退院し、4人（30.7％）の患者が14日目の換気補助により入院したままです。1人の患者は、転移性癌のために生命維持療法の中止後に死亡した。
結論：COVID-19で入院した小児患者において、PICU入院を必要とする重症疾患の以前に認識された率よりも高い率にあった。PICUに入院した子供たちの平均入院期間は、一般医療機関に入院した子供たちよりも4日長くなりました。
入院時に最も頻繁に報告された症状は咳（63％）と発熱（60.9％）。入院前の症状の持続期間の中央値は3日でした。病気になる前にCOVID-19の影響を受けた地域に旅行した子供はいなかったため、COVID-19の人との接触が確認されたのは20人（43.5％）の子供だけだった。
子供は軽度のSARS-CoV-2疾患を経験すると考えられているが、これらの結果と以前の研究の結果は、一部の小児患者がPICUの入院を必要とするほど重篤な疾患を発症していることを示唆しています。 「このサブセットは、メディカルユニットの患者と比較して、炎症マーカー（CRP、プロBNP、プロカルシトニン）が大幅に高かった。炎症が原因でARDSの発生率が高くなった可能性が高い。ただし、IL-6および他のサイトカインの血清レベルではARDSと決定されなかった」と著者らは記している。
後方視的コホート研究では、単一のセンターで治療された177人の子供と若い成人のうち、1歳未満と15歳以上の患者がCOVID-19で重症になる可能性が高いことがわかった。 2つの年齢グループのそれぞれが入院患者の32％を占めていた。
2020.05.23 Saturday